Depuis 2015, la rénovation de l’offre de rééducation-réadaptation (SSR) et d’accompagnement médico-social destinés aux enfants et adolescents polyhandicapés s’est organisée autour de quatre établissements de santé du bassin rennais et a mobilisé de nombreux professionnels. Cette réorganisation était devenue nécessaire pour proposer une réponse plus adaptée aux besoins de santé publique et aux souhaits des familles en Ille-et-Vilaine.
Les constats :
✔︎ Une population jeune et en croissance: à horizon 2040, les moins de 20 ans augmenteront de l’ordre de 12 % sur le bassin rennais (290000 contre 259 000 en 2016)
✔︎ Une activité réalisée en SSR qui n’est pas à la hauteur des besoins et des infrastructures inadaptées : dans les trois établissements concernés, une vétusté préoccupante des secteurs hébergement et des plateaux techniques, des difficultés à recruter des professionnels de santé, notamment pour les médecins et kinésithérapeutes, l’embolisation des secteurs spécialisés, voire de la pédiatrie au CHU qui ne peut plus assurer pleinement ses missions (consultations spécialisées et pluridisciplinaires, évaluations de jour, bilans plus complets,…)
✔︎ Un déficit de places d’accueil en structures médico-sociales, notamment pour les enfants polyhandicapés, avec le souhait des familles de réponses plus souples et plus modulables ;
✔︎ Un savoir-faire reconnu et des atouts à préserver sur des filières spécialisées
- Valence hospitalo-universitaire du CHU : centre de référence et de compétence sur de nombreuses thématiques, rôle de recours en médecine, chirurgie et SSR, mission de recherche et de formation ;
- Attractivité de l’agglomération rennaise sur le plan des recrutements ;
- Dispositif soins-étude au Centre Médical et Pédagogique Beaulieu (Fondation santé des Etudiants de France) avec une dimension pédopsychiatrique forte et une approche globale de la santé de l’adolescent.
✔︎ Nécessité de concentrer les ressources tout en développant un lien privilégié avec les structures médico-sociales enfants. Comme sur d’autres territoires, un lien direct devrait faciliter les accès et des concertations médicales entre secteurs.
✔︎ Pour les enfants et adolescents en situation de polyhandicap, nécessité de renforcer la médicalisation des structures médico-sociales et de travailler à une articulation fonctionnelle entre les deux secteurs, grâce notamment à une équipe médicale partagée et à un accueil réactif en secteur sanitaire (journées bilan en hopital de jour, consultations pluridisciplinaires, séjours courts d’évaluation, réunions de concertations pluridisciplinaires..).
Des besoins de santé publique émergents ne trouvent pas de réponse structurée à ce jour, mettant en difficulté les familles et les soignants : troubles du comportement alimentaire (obésité-anorexie), troubles sévères des apprentissages, accompagnement en moyen séjour des adolescents atteints de maladies chroniques associées à des difficultés éducatives et/ou sociales, un trouble psychologique ou psychiatrique, addictions…
La localisation sur deux sites rennais de l’offre sanitaire a été retenue, ainsi qu’un soutien plus dense au secteur médico-social par des temps médicaux partagés, et un renforcement de l’offre en institut d’éducation motrice (IEM) et établissement pour enfant et adolescent polyhandicapés (EEAP) au centre Rey-Leroux à La Bouëxière.
L’Académie de Rennes a accompagné la réflexion menée avec une proposition d’adapter les dispositifs scolaires au public accueilli, en favorisant l’inclusion en milieu ordinaire.
➜ Télécharger mon discours prononcé pour l’inauguration à la polyclinique St-Laurent le 4 juin 2019
